POTVRDENIE O ZAPLATENÍ DANE              

Z  PRÍJMOV ZO ZÁVISLEJ ČINNOSTI  

na účely vyhlásenia o poukázaní sumy do výšky 2 % zaplatenej dane fyzickej osoby podľa
zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“)
                                                           
 Za rok ... 2011 ...

Meno a priezvisko daňovníka: ....................................................................   Rodné číslo1): .................................... 

Adresa trvalého pobytu: ...............................................................................   PSČ: ..................................
                                                                                                                                                   (v eurách)

 01	
Daň – podľa § 15 zákona 
(z r. 06  ročného zúčtovania  preddavkov na daň)		

 02	
Nárok na daňový bonus
(z r. 10  ročného zúčtovania  preddavkov na daň)

 03	
Daň znížená o daňový bonus 
(r. 01 – r. 02 ) > 0		

 04	
 
Nedoplatok (z r. 18 z ročného zúčtovania preddavkov na daň)		

 05	06
Nedoplatok (z r.  04 tohto potvrdenia), zrazený (zamestnancom zaplatený) v lehote do podania vyhlásenia o poukázaní podielu zaplatenej dane z príjmov fyzickej osoby v úhrnnej sume	Dňa:	

Údaje o zamestnávateľovi, ktorý je platiteľom dane, ktorý toto potvrdenie vydáva („zamestnávateľ“):

DIČ :    .............................................................

Meno a adresa :  .............................................................................................................................. 

Miestne príslušný správca dane:  ...............................................................................................................                                                                                                                                                               

Potvrdzujeme týmto, že údaje uvedené v tabuľke potvrdenia sú pravdivé.

...........................................                     .........................                            
Potvrdenie  vypracoval (a)                            Dňa                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                   
                                                                                                                     ........................................
                                                                                                                            Podpis a odtlačok
                                                                                                                      pečiatky zamestnávateľa

1) U cudzích štátnych príslušníkov sa uvádza dátum narodenia.